司副司长、一级巡视员王建冬介绍了近年持续开展的职业病及危害因素的监测及结果。 据悉，2019年以来，国家卫生健康委建立完善了国家职业病及危害因素监测和职业病报告体系，监测病种由原来的10种职业病扩大到所有的职业病病种，也就是十大类132种。重点职业病监测向县（区）延伸，监测病种和范围已经扩大至全因素和上岗前、在岗期间、离 ...

突发严重并发症的环节。 以脓毒血症为例，这是一种因细菌感染导致的严重并发症。在医院端，病人的起始病症决定了病案中的“主要诊断”，也决定了未来对接医保结算的主要病种。但如果术中或术后意外发生了脓毒血并发症，后者对患者的危害很大，且必须消耗相当的诊疗资源予以处置，怎么办？从医院角度出发，当然要将脓毒血症一并计入病案中，希望 ...

这样，那一个月我整个人都像是废了一样。”他说，“孩子怎么办？” 李立平在绝望之中给自己买了一份保险，希望自己走后孩子们的生活能有个着落。这份保险的赔付病种并没有写尘肺病，但他还是买了。 这个时候，他需要抓住一根救命稻草，哪怕这根稻草是假的。 * 应讲述者要求，文中人物信息有模糊。大爱清尘政策研究院研究员钟欣美、朱珠对本文亦有贡献 ...

的收支平衡压力比职工医保更大。 以上种种，使得医保支付控费改革势在必行。 医保改革：DRG/DIP与药品耗材集采 过去几年，医保局在全国范围内推行了按疾病诊断相关分组（DRG）和按病种分值付费（DIP）改革。在DRG/DIP的新模式下： 医院利润 = 医保打包支付标准 - 实际医疗成本 这就好比医保局对阑尾炎手术设定了一个“一口价”（例如5000元）。如果医生 ...

上县医院了，条件好一点的又更愿意去市里大医院。 医保控费，也是受访医生普遍提到的原因。 这两年，DRG（按疾病诊断相关分组）付费改革在全国推行。许星说，DRG是按病种的分值来给医院拨付资金的，一些病种的分值很低。她的科室会开展儿童化疗，对于成人来说，化疗属于风险不高的项目，但儿童免疫功能不完善，化疗后很容易因骨髓抑制而发烧、感染 ...

4000万元，按15%的加成计算，仅药品利润约五百万元，这些利润至少可以保证人员薪酬的定时定量发放，但改革之后，医院只能拿到大约100万的政策性补贴。 第二波冲击是最近几年推行的DIP（病种分值付费）/DRG（疾病诊断相关分组）医保支付模式改革。新的付费模式下，每种疾病有固定的医保支付标准，医院的治疗成本如果超出标准，超出部分需自行承担。“我们也知道要精细 ...

医护人员。而造成这一现象的原因，大致可以归结于以下三道冲击： 第一道冲击是财务断裂。 近几年来的集采让 25 类常用药价格平均下降 50% 以上；随后 DRG、DIP 打包付费将常见病种定为“套餐价”，医院超支需自负，节余也未必全部留下。对许多中小医院而言，药耗差价本是维持现金流的重要来源，如今被压到不足总收入的四分之一；同时，民营医院的高资产负债率 ...

记者分析：“地方财政紧张，居民医保缴费不足等原因，导致医保基金池亏空。医保DIP付费居民医保分值持续下降，导致医院收治病人持续处于入不敷出的状态，医院运营压力越来越大。” 按病种分值付费（DIP）是一种中国原创的支付方式。它是以大数据为基础，在汇集大量真实世界病例的基础上，按照“诊断+操作”的分组规则，对病例进行分组，并根据一定的结算规则进行医保 ...

为安，或者从死神中抢救回来，我们也会感到自豪和欣慰。”“我很喜欢抢救，但是绝不能制造抢救”，这是她常跟同事说的话。 与此同时，产科收费还受到医保支付方式影响。以前大部分医院产科实施单病种付费制度，即根据相对独立单一的疾病进行费用核算，由此制定医保基金向医院的付费标准。2018年逐渐推广DRG改革，医保基金综合考虑患者年龄、性别、住院天数、合并症等各类情况，将 ...

1条、第2条、第6条、第9条、第19条、第20条等内容进行了修改，《操作手册》也作了相应调整。几次修改均回应了当时的社会呼声，克山病等从不合格病种中被移除，视力矫正范围和血压范围有所放宽，对于非特殊岗位的身高等也不再做限制。 首都医科大学附属北京地坛医院副院长蒋荣猛称，《体检标准》出台至今已近20年，虽然经过两次修改，但 ...

类部分的个人先行支付比例。建立健全国家谈判药品落地工作机制，根据国家规定的权限，加快建立全省统一的民族药品、中药饮片、医疗机构制剂医保支付准入退出机制。 完善总额预算管理，推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式。全面实现按病组或按病种分值付费改革三年行动计划任务目标。对于精神病等需要长期住院治疗且日均费用较稳定的疾病按床日付费 ...

医药管理司司长黄心宇所说，截至去年年底，全国已经有90%以上统筹地区实施了这项改革。 新的支付方式，简单来说，就是医保向医院支付费用，从原来按照检查、开药等项目一项一项支付，转变为现在按病种“打包”付费的模式。自此，人流量不再代表一切，公立医院必须注重成本、精打细算，从粗放式发展向精细化发展转变。 本质上，这项改革的目标是要引导公立医院杜绝大处方、大检查等过度诊疗行为 ...

多名受访的规培生在采访中提到，他们希望规培的带教老师能友善负责，这直接影响着规培的体验。 杨诺遇见过。当她把写完的病历交给带教，带教会主动讲解各类病种的要点，画解剖图定位人体结构，指导她完善诊疗方案。“我能感受到，这位老师在帮我建立临床思维”，杨诺说。 但也有时候，规培生不知道怎么写病历，也比较难遇到愿意教的带教医生。 在呼吸 ...

过一次年假。一般说来，完整的规培生涯是连续33个月，全年无休。节假日如果有排班，也不能休息。 星星的大学专业为内科，需要轮转医院里近十个内科科室。不熟悉的专业知识，课本上的陌生病种，以及不时出现的突发重症患者，都让她压力巨大。最忙的时候，星星一个月收了60个患者。“每天连续不断地收患者入院，不停地写病历、问病史、签文件、打印病历......人多到我连患者叫 ...

慰她：“医院就是这样，你还没见过主任拿着病历往脸上甩的时候。” 同为规培生的星星学的是内科，需要在医院里轮转近十个科室。复杂的专业知识，不甚了解的陌生病种，以及不定时出现的突发重症患者，都让她的心理压力倍增。 临床实践几乎占满了规培生的日常，但他们仍需挤出时间去应对科研压力。 星星早已完成了学校要求的科研任务，可导师有自己的晋升 ...

的沟通能力进行培养，模拟特殊情景下如何与病患沟通、共情。 图 | 视觉中国 对于规培生轮转期间需要学习的内容，该医院形成了严格细分的表格——以内科为例，每个科室常见的病种大约有十多种左右，不同种类的病人规培生都需要接触，并达到一定数量。一个科室内分为多个小组，每个小组的医生有自己擅长的领域，规培生还需要科室内轮组学习。此外，学生还需要独自完成多个“大病历”，即 ...

都会跟村干部开会讲缴费标准提高了、为什么提高，这些他们也会告诉村民。 “坦白讲，跟一些村民解释不通，因为很多人没有亲身经历，你跟他们说什么都没用。其实，我们也不太懂，比如，究竟哪些药、病种纳入了报销范围。”赵军说，如果以后医保缴费标准继续提高，只会越收越难。 他说，有户村民一家六口人，去年就不愿参保，其他村干部做工作也没用，最后他亲自打电话劝解，才 ...

三期患者何书龙回忆，自己吃的一种结核药如果通过慢性病医保报销只需100多元，自费则是800—900元，每个月仅买药至少花去2000元。 因此近年来将尘肺病纳入门诊慢特病病种的呼声不断升温。2020年11月，国家医保局在回复全国人大代表相关建议时称，治疗尘肺病等门诊慢性病病种相关的药品与诊疗项目范围视不同地区的经济发展情况、慢性病特点、医保基金 ...

吃尘肺药。不过，确诊之后，他给自己买了保险，为了“死了之后孩子可以拿到钱”。 他说不清哪种险，只说是人寿。我问投保不需要体检报告吗，他说不用；同事问尘肺是可赔病种吗，他不确定。 我们在群里讨论他到底买了什么保险——可能是寿险，但也没见过不需要体检的寿险。如果他没有做健康告知，就算尘肺是可赔病种，因尘肺去世也只有理赔纠纷。 “是不是 ...

名单公布。 但目前，我国尚未形成以技术劳务价值、风险程度、技术难度为中心的医疗服务项目定价机制。 而按照医保支付体制改革初衷，旨在将收入激励转为成本激励。所谓成本激励，即一般指在按病种付费、按人头付费等总额确定的预付制体系中，医院的医保资金结余可以全部或部分转化为医生收入及职业发展支持，从而产生激励效应。但事实上，医院有结余已经不易，能否将结 ...